ARGOMENTO: Perdite maschera a causa della barba?

Ciao a tutti,

ho iniziato da poco la terapia con CPAP dopo una polisonnografia che mi ha riscontrato un AHI di 86.
Ho provato solo due maschere, oronasale Air Liquid Respireo Primo F e nasale stessa marca modello Respireo Primo N, la CPAP è una Resmed AutoCpap Airsense 10 Autoset a noleggio trimestrale.

Premesso ciò sto avendo una serie di problemi:

1) dopo una settimana di test e circa 15 giorni di terapia ancora mi è molto difficile abituarmi e dormire in modo decente.

2) porto la barba medio-lunga, non è solo un vezzo estetico ma un fioretto di lunga data e tagliarla completamente mi scoccerebbe abbastanza.

3) causa ipertrofia turbinati tendo a respirare con la bocca, la prova (una sola notte con la maschera nasale) è stata davvero un'agonia.

4) sto vedendo i grafici con OSCAR e riscontro un sacco di perdite, nonostante cerchi di far aderire perfettamente la maschera alla faccia. Solo una volta su 15 giorni ho ricevuto la faccina che ride per la tenuta maschera. Ho comprato pure questi www.amazon.it/gp/product/B07MT4CDMG/ref=...02_s00?ie=UTF8&psc=1 ma rendono insostenibile indossare la maschera.

Allego parte del tracciato con meno perdite.

Grazie.

Allego anche parte dell'ultimo tracciato

Buonasera Tommaso, provo ad esprimere il mio parere sui 4 punti con i quali hai descritto le tue difficoltà.

1) 15 giorni di terapia non sono pochi ma, per molti di noi, non sono stati sufficienti per raggiungere il necessario comfort. A volte ci vuole un po' più di tempo, soprattutto quando si fa fatica a trovare il giusto setting della mascherina, il famoso "alieno". In realtà, osservando il primo tracciato, si direbbe che non stia andando malaccio anzi, si osserva qualche problema di tenuta della pressione e sono presenti una discreta quantità di limitazioni del flusso ma per il resto, credo tu sia sulla buona strada.

2) la barba di solito non è un problema e se osservi il primo tracciato (il secondo è un pochino più complesso), ci sono lunghi periodi di sonno pressoché perfetti, senza perdite e con non troppi eventi apnoici. Anch'io ho la barba e l'unica cosa che curo è la lunghezza, cerco di non tenerla troppo lunga sui lati della bocca e nella zona sotto il labbro inferiore dove poggia il cuscino della mascherina. Molto più frequenti sono le perdite sulla parte alta della mascherina, sulla gobba del naso.

3) il punto 3 in realtà è una domanda con annessa la risposta, vorrà dire che userai mascherine di tipo full face.

4) per il punto 4 purtroppo la questione è più complessa e credo sia meglio che tu gestisca la situazione con il tuo specialista.
Tra i due tracciati ci sono differenze importanti, non solo per quanto concerne le perdite ma anche per altri dettagli.
Credo sia troppo presto per te tentare una lettura dei grafici, sei ancora in una fase in cui la terapia non è stabilizzata, c'è la probabilità che la mascherina non sia adatta al tuo volto e comunque, fino a quando non riuscirai a limitare le perdite, non potrai mai ritenere i dati memorizzati, corretti.
Un esempio su tutti, nel primo tracciato che sembra di buona qualità a parte un breve periodo di perdite eccessive, l'indice AHI è abbastanza alto e la metà degli eventi registrati, sono apnee centrali che non sono trattabili con una semplice apap. Nel secondo tracciato ci sono molte più perdite e gli episodi registrati sono cambiati di tipologia. L'indice AHI credo sia più o meno dello stesso valore del precedente ma le apnee centrali molto meno numerose. Anche le apnee non classificate sono molto diverse e tutto questo, in realtà, potrebbe trattarsi di dati nascosti dalle perdite eccessive ed infatti, il tracciato delle limitazioni del flusso, è molto più "carico".
In conclusione, rinnovando il concetto che non sono un dottore ed infatti, io stesso faccio analizzare i tracciati dal mio medico, ti suggerisco di concentrarti sulla gestione della mascherina, se ne hai la possibilità, cerca di provarne un altro tipo, anche di diversa marca se lo ritieni utile. Leggi con cura le istruzioni per indossare la mascherina, il modo di registrare la tensione delle cinghie ed ogni altra cosa che possa aiutarti nel raggiungere un mix di comfort e tenuta ottimali.

Spero di esserti stato utile.

Ciao,
Pipo.

Innanzitutto ti ringrazio per i suggerimenti e i consigli. Devo dire di sentirmi rassicurato.
Il problema principale sono appunto le perdite e il primo tracciato è purtroppo una mosca bianca, infatti in tutti gli altri ci sono perdite sopra il 60%.

Interpellerò la specialista ma a questo punto vorrei chiederti un consiglio su una maschera di buona qualità, mi rendo conto che quelle in mio possesso sono proprio le più economiche e quindi non mi posso aspettare un grande rendimento.

Infine, attraverso il test di tenuta maschera, c'è modo di capire dove sono concentrate le perdite?

Grazie ancora,
Tommaso

Le maschere che stai usando, non le conosco personalmente ma non è detto che siano di cattiva qualità. E' invece possibile che non siano adatte al tuo viso oppure, che siano della misura sbagliata o che tu, non abbia ancora imparato a gestirle.
Di maschere di buona qualità ce ne sono veramente tante e l'unico vero arbitro della situazione è, provarle.
Già! Non c'è altro modo per trovare quella giusta e, a pesare sul tutto, ci sono i costi non marginali di queste attrezzature. Spesso si trovano buone occasioni su internet ma la cosa vale quando uno ha già una buona esperienza ed ha le idee chiare su ciò che cerca.
Io ho provato molte maschere sia nasali che FF prima di trovare la mia preferita, spendendo un bel po' di soldini in piena sincerità e, nel mio caso, la conformazione ed i materiali della Resmed F20 FF hanno fatto centro. Purtroppo questo non vuol dire che potrebbe essere quella giusta anche per te! Solo la prova personale ti potrà fornire la giusta risposta, armati di pazienza e soprattutto non fare troppi cambiamenti in poco tempo, dai al tuo corpo ed al tuo cervello il tempo per adattarsi all'"alieno".

Per la seconda domanda, il test per la tenuta maschera della tua apap, non è uno strumento stratosferico. Erogando un flusso d'aria costante (mi sembra ad 11 cmH2O), ti permette di verificare se hai regolato nel modo corretto le cinghie prima di coricarti. La prova andrebbe fatta sdraiandosi sul letto perché, in posizione supina, il volto cambia forma per gravità. Bene anche tentare delle rotazioni laterali del viso o del corpo così da verificare se ci sono punti di pressione che potrebbero innescare perdite durante il sonno.

Se hai bisogno chiedi tranquillamente tutto ciò di cui hai bisogno ma ti consiglio anche di farti una bella navigata nei vari meandri di questo prezioso forum, troverai tantissimi buoni consigli.

Il primo consiglio resta sempre lo stesso: calma, pazienza e fiducia.
Piano piano troverai la tua migliore notte di sonno ristoratore.

Ciao,
Pipo

Grazie ancora.
Ieri ho visto il tutorial su youtube e credo di aver migliorato la posizione della maschera, in effetti le perdite sono state inferiori del solito, tracciato "perfetto" a parte. Lo allego per dettaglio.

In settimana sentirò la pneumologa e mi farò consigliare anche un otorino chirurgo per sottopormi all'intervento di riduzione dei turbinati (ipertrofici) ed eventualmente anche a una tonsillectomia (anch'esse ipertrofiche sin da quando ero bambino) e, in ultima istanza, l'accorciamento dell'ugola.

Spero che ciò migliori ulteriormente la mia situazione oltre alla dieta, da quando ho iniziato il percorso con la prima visita otorinolarigoiatrica (15 marzo scorso) ho già eliminato una decina di kg, me ne restano ancora 30 in più ma resto fiducioso.